Bài giảng tử vong của bà mẹ và trẻ sơ sinh

2013-04-14 01:15 PM

Các biến chứng của thai nghén và quy trình sinh đẻ là những nguyên do số 1 gây tử vong và ảnh hưởng tác động sức khoẻ nghiêm trọng ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ tại những nước đang tăng trưởng .

Định nghĩa

Tử vong mẹ là tử vong của người phụ nữ trong khi mang thai hoặc trong vòng 42 ngày sau khi kết thúc thai kỳ, không phụ thuộc vào thời gian và địa điểm mang thai, do bất kỳ nguyên nhân nào có liên quan hoặc bị nặng lên bởi quá trình mang thai hoặc quản lý thai nghén. Các nguyên nhân tử vong mẹ trong trường hợp này không bao gồm các nguyên nhân do tai nạn hoặc sự cố bất ngờ” (Tổ chức Y tế Thế giới WHO 1990).

Tử vong của bà mẹ

Tình hình bệnh tật và tử vong mẹ

Các biến chứng của thai nghén và quy trình sinh đẻ là những nguyên do số 1 gây tử vong và tác động ảnh hưởng sức khoẻ nghiêm trọng ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ tại những nước đang tăng trưởng. Thống kê trên quốc tế cho thấy một số lượng ước tính 529.000 phụ nữ chết hàng năm do những nguyên do tương quan tới thai nghén. Bên cạnh đó số trường hợp phụ nữ khác bị những ảnh hưởng tác động sức khoẻ như tổn thương đường sinh dục, nhiễm khuẩn và tàn tật trong quy trình mang thai hoặc khi sinh đẻ cao gấp 20 lần so với tử vong mẹ. Điều này có nghĩa tối thiểu 10 triệu phụ nữ mỗi năm bị ảnh hưởng tác động đến sức khoẻ do sinh đẻ .
Những phụ nữ đã từng bị suy dinh dưỡng mãn tính trong quy trình tăng trưởng dễ có rủi ro tiềm ẩn đẻ khó khi chuyển dạ. Thiếu máu cũng là yếu tố chỉ báo rủi ro tiềm ẩn chảy máu và nhiễm trùng máu trong khi sinh nở và đã được xác lập tối thiểu trong 20 % những trường hợp tử vong mẹ ở những nước đang tăng trưởng .
Các yếu tố gây ra bệnh tật và tử vong ở mẹ cũng tác động ảnh hưởng tới năng lực sống sót của bào thai và trẻ sơ sinh, dẫn tới khoảng chừng 8 triệu tử vong sơ sinh hàng năm ( khoảng chừng 50% số này là tử vong bào thai ) .
Bảng : Tỉ lệ tử vong mẹ theo vùng

Tại Nước Ta, tỷ suất tử vong mẹ năm 2000 được ước tính 130 ca tử vong trên 100.000 ca sinh sống. Tỷ lệ này đặc biệt quan trọng cao ở những vùng sâu, vùng cao. Sự độc lạ giữa những vùng tử vong mẹ cũng rất cao : Tây Nguyên : 418 / 100.000, vùng núi phía Bắc 298 / 100.000, vùng ven biển phía Bắc và đồng bằng sông Cửu Long là 200 / 100.000. Nguyên nhân tử vong hầu hết do năm tai biến sản khoa, đứng đầu là băng huyết sau sinh ( 41 % ) và nhiễm trùng hậu sản ( 20 % ) .

Nguyên nhân gây tử vong mẹ

Nguyên nhân trực tiếp :
Băng huyết :
Băng huyết trước khi sinh xảy ra vào khoảng chừng giữa tuần thứ 28 và 40 của thời kỳ mang thai, hoàn toàn có thể do rau bong non, rau tiền đạo … .
Băng huyết trong khi sinh : thường do vỡ tử cung và tổn thương đường sinh dục ,
Băng huyết sau sinh : thường Open trong những giờ đầu sau sinh. Đây thường là hiệu quả do chảy máu thời kỳ sổ rau, tổn thương đường sinh dục .
Băng huyết do thủng tử cung trong nạo phá thai .
Nhiễm trùng :
Thường dẫn đến bệnh cảnh nặng nề gây tử vong do nhiễm trùng huyết .
Nhiễm trùng hậu sản .
Nhiễm trùng sau nạo phá thai .
Tiền sản giật nặng – Sản giật :
Bệnh nhân hoàn toàn có thể tử vong trong bệnh cảnh phù phổi cấp, hội chứng HELLP, sản giật, băng huyết sau sinh …
Bảng : Nguyên nhân tử vong của người mẹ .

Nguyên nhân gián tiếp :
Nguyên nhân gián tiếp gây ra tử vong cho người mẹ hoàn toàn có thể từ trước và do có thai nên là trầm trọng thêm, chiếm khoảng chừng 15 – 20 % tỷ suất tử vong .
Ví dụ : Bệnh tim và thai nghén, Basedow và thai nghén, đái tháo đường và thai nghén, viêm gan siêu vi cấp, thiếu máu, bệnh sốt rét, HIV / AIDS .
Tỷ lệ tử vong những bà mẹ ở những nước đang tăng trưởng :
Trước khi sinh : 23,9 % .
Trong khi sinh : 15,5 % .
Sau khi sinh : 60,6 % .

Tử vong của trẻ sơ sinh 

Hàng năm trên toàn quốc tế có 7,3 triệu thai nhi và trẻ sơ sinh chết vào những tháng cuối thai kỳ, lúc sinh và trong vòng 4 tuần sau sinh, trong đó có khoảng chừng 3,3 triệu trẻ nhỏ chết khi mới sinh và 4 triệu chết trong quá trình sơ sinh và 4 triệu trẻ nhỏ khác chết trong năm tiên phong của cuộc sống ( WHO, 2005 ). Nguyên nhân đa phần là do suy hô hấp, nhiễm trùng, suy dinh dưỡng .

Yếu tố ảnh hưởng 

Các yếu tố ảnh hưởng đến tử vong mẹ

Dân trí : thực thi quản trị thai nghén trước sinh chưa rất đầy đủ ; chăm nom trước, trong và sau sinh chưa ngặt nghèo ; Sinh đẻ tại nhà …
Kinh tế : Chất lượng đời sống không bảo vệ, dinh dưỡng kém
Mạng lưới y tế địa phương : Công tác tư vấn sức khỏe thể chất sinh sản, nạo phá thai không bảo đảm an toàn …

Các yếu tố ảnh hưởng đến tử vong trẻ sơ sinh

Bảng : Ảnh hưởng của một số ít bệnh của mẹ so với trẻ sơ sinh .

Mô hình 3 chậm

Chậm quyết định hành động tìm kiếm sự chăm nom ( tác nhân văn hoá / kinh tế tài chính xã hội / trình độ giáo dục ) .
Chậm xác lập và đi đến cơ sở y tế ( năng lực tiếp cận với cơ sở y tế ) .
Chậm đảm nhiệm điều trị khá đầy đủ và thích hợp ( chất lượng chăm nom ) .

Biện pháp khắc phục 

Tăng cường quản trị thai nghén trước đẻ để tuyên truyền giáo dục hoạt động những bà mẹ mang thai phải được khám rất đầy đủ tối thiểu 3 lần .
Tăng cường chăm nom trong khi đẻ, bắt buộc theo dõi ngặt nghèo sản phụ từ khi chuyển dạ tới khi đẻ. Thực hiện vô khuẩn sản khoa trang nghiêm .
Tăng cường đội ngũ cán bộ chuyên khoa sản – nữ hộ sinh tại tuyến cơ sở. Tăng cường bổ trợ trang thiết bị .
Giảm nạo phá thai không bảo đảm an toàn .
Nâng cao vị thế của phụ nữ .

Giảm tử vong mẹ có thể thực hiện được bằng cách ngăn ngừa thai nghén không mong muốn ngăn ngừa các biến chứng xảy ra trong khi mang thai, xử trí thích hợp với bất kỳ một biến chứng nào xảy ra.

Nâng cao kiến thức và kỹ năng cho nữ hộ sinh gồm có nâng cao năng lượng xử trí bắt đầu những biến chứng sản khoa và cấp cứu sản khoa .
Dịch Vụ Thương Mại cấp cứu sản khoa phải bảo vệ chất lượng phương tiện đi lại chuyển tuyến lâm sàng .
Cung cấp không thiếu thuốc thiết yếu và trang thiết bị .

Source: https://entechgadget.com
Category: Wiki